住院病人护理需求的质性研究

目的深入了解住院病人存在的护理需求，为护士有针对性的护理服务措施提供依据。方法应用Maslow的需要层次壶论为框架访谈了江西省某医院11位住院病人和8位临床护士。结果经过分析了解到病人在住院期间可能存在的59项护理需求和病人对医院工作的一些要求。结论医院各部门和护士要重视病人的护理需求。使病人在住院期间得到高品质的护理服务。     

腹腔镜在中低位直肠癌手术中的应用

目的通过比较腹腔镜与开腹中低位直肠癌手术的临床疗效,探讨腹腔镜中低位直肠癌手术的临床价值。方法回顾性分析2010年1月~2012年1月我科收治的82例中低位直肠癌患者的临床资料,其中42例行腹腔镜手术(腹腔镜组),40例行开腹手术(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、肿块距下切缘距离、切除肠管长度、胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率等指标。结果两组出血量、淋巴结清扫数目、肿块距下切缘距离、切除肠管长度、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下中低位直肠癌切除术是可行和安全有效的,与开腹手术对比有较多优点,值得在临床进一步推广应用。     

护士临床操作技能的培训方法与效果

目的探讨适合临床护士的操作技能培训方法。方法每个操作项目都经过示范、提出问题、临床辅导与问题探讨、病房现场考核4个环节。考核内容包括10个方面:护士着装仪表、对病人的解释、对病情的评估、用物准备、操作步骤、应变能力、用物与废弃物的处理、与病人的交流与沟通、相关知识问答和异常情况处理能力。结果对解剖相关知识回答正确率、操作中异常情况的正确处理率、病情评估正确率、与病人沟通和解释合理性、临床应变能力等方面,两组护士差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论结合临床实践对护士进行技能培训,能有效提高护士的临床应变能力、解决问题能力和相关知识水平。     

维生素D通过调控Traf6/TAK1通路抑制2型糖尿病肾病大鼠肾小管上皮细胞间充质转分化北大核心CSCD

目的:研究维生素D(Vit D)对2型糖尿病肾病(DKD)大鼠肾小管上皮细胞间充质转分化(EMT)的抑制作用及对肿瘤坏死因子受体相关分子6(Traf6)/转化生长因子β活化激酶1(TAK1)通路的影响。方法:将48只SD雄性大鼠分为正常组(Control组)、模型组(Vehicle组)和治疗组(Vit D组)。Vehicle组及Vit D组建立DKD大鼠模型,饲以高脂高糖饲料并腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)。建模成功后,Vehicle组及Vit D组给予0.03μg/(kg·d)骨化三醇(溶于0.05 ml花生油)灌胃8周,Vehicle组给予等量花生油灌胃,Control组不做任何处理。8周时测定FBG、尿蛋白、血肌酸酐、血尿素氮含量,处死大鼠并留取肾脏。采用ELISA法检测IL-6、IL-1β及TNF-α含量;HE染色观察肾脏组织形态学改变;Masson染色观察肾脏组织纤维化改变;免疫组化染色观察E-钙黏蛋白(E-cadherin)、TGF-β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白的表达;Western blot方法检测Traf6、p-TAK1蛋白的表达量。结果:与Control组相比,Vehicle组大鼠FBG、尿蛋白、血肌酸酐、血尿素氮含量,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量,TGF-β1、α-SMA、Traf6、p-TAK1蛋白显著增加,E-cadherin蛋白显著减少(均P<0.05),与Vehicle组相比,Vit D组FBG、尿蛋白、血肌酸酐、血尿素氮含量,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量,TGF-β1、α-SMA、Traf6、p-TAK1蛋白显著减少,E-cadherin蛋白显著增多(均P<0.05)。结论:Vit D能够明显改善大鼠DKD损伤,抑制机体炎症反应及肾小管EMT的发生,从而抑制肾小管间质纤维化(RIF),可能通过抑制TRAF6/TAK1信号通路发挥对DKD大鼠的保护作用。     

3D腹腔镜平行重叠吻合联合经自然腔道取标本在近端胃癌根治术中的应用价值

目的观察女性近端胃癌患者3D腹腔镜根治术中行平行重叠吻合法消化道重建,并经自然腔道取标本在淋巴结清扫、术后胃肠功能恢复中的作用,探讨其治疗效果及安全性。方法女性近端胃癌患者36例,其中16例行3D腹腔镜近端胃癌根治术,术中行平行重叠吻合法消化道重建,并经自然腔道取标本者为观察组;20例行2D腹腔镜近端胃癌根治术,术中经腹部切口取标本者为对照组。比较2组手术时间、术中吻合时间、术中出血量及淋巴结清扫数;记录2组术后排气时间、下床时间、住院时间、流质饮食时间及并发症发生情况;随访2~20个月,观察2组肿瘤复发、转移及死亡情况。结果观察组术中吻合时间[(32.5±5.5)min]、术后排气时间[(2.1±0.9)d]、术后下床时间[(1.2±0.7)d]、住院时间[(7.3±1.5)d]均短于对照组[(36.4±3.6)min、(2.9±1.1)d、(2.1±1.3)d、(8.5±1.3)d](P<0.05),术中出血量[(120.6±70.1)mL]少于对照组[(165.2±53.6)mL](P<0.05),术中淋巴结清扫数[(28.4±4.2)枚]多于对照组[(25.1±3.2)枚](P<0.05),手术时间、术后流质饮食时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后无相关并发症发生,对照组术后发生吻合口狭窄1例,切口脂肪液化1例。2组随访期间无复发、转移、死亡病例。结论女性近端胃癌患者采用3D腹腔镜下平行重叠吻合法消化道重建联合经自然腔道取标本术治疗可提高淋巴结清扫数,促进胃肠道功能的恢复,缩短住院时间。     

针刺治疗胃下垂疗效显著

胃下垂是指胃膈韧带与肝胃韧带无力或腹壁松弛的一种内脏下垂的病症。多由腹壁脂肪缺乏，肌肉松弛致腹壁的紧张度降低，腹压减低所致。症状表现为：饭后脘腹痞满，胀急疼痛，呈坠痛，平卧时疼痛减轻或消失。站立或活动时加重，伴有精神倦怠，不思饮食，嗳气，恶心呕吐，消瘦，舌质紫红，或有瘀癍、瘀点，脉象缓细，钡餐造影示：胃下垂。现代医学对此尚无肯定的药物疗效，祖国医学中胃下垂属于“胃脘痛”“嗳气”“嘈     

糖尿病相关基因及其检测

糖尿病是一种严重危害人类健康的常见病,其中90%为II型糖尿病。目前发病机制尚不清楚,大多认为它的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果。国内外专家用候选基因策略和基因组扫描策略,已经发现突变的胰岛素基因、胰岛素受体基因和线粒体基因等与II型糖尿病的发生有关。糖尿病属于多基因遗传病,对糖尿病相关基因检测,应进行综合判断,才具有十分重要的意义。1糖尿病相关基因的突变1.1线粒体基因线粒体DNA(mt DNA)的tRNA Leu(uuR)基因的二氢尿嘧啶环上核苷酸nt3243A→G突变和线粒体DNA10.4kb大片段缺失可引起糖尿病并伴有神经性耳聋…     

重视外科引流物的理化特性和生物学效应

外科引流经过长期的临床实践，积累了丰富的经验，建立了引流的原则。但是，现在临床上仍然存在着某些引流不当的问题。某些方面学术界可能仍存在着争论和分歧，不属本文讨论的范畴。为更好的应用外科引流，达到临床预期目的，防止和减少引流不当带来的问题，现简要回顾引流物的理化特性，外科外引流物和引流物的生物学效应。     

肛管直肠恶性黑色素瘤─附6例临床病理分析

肛管直肠恶性黑色素瘤─附６例临床病理分析庞有成（北京丰台铁路中心医院病理科１０００７１）原发肛管直肠恶性黑色素瘤比较少见。我院自１９７０年以来共收治６例，均经病理检查证实，现报道如下。１临床资料１．１性别与年龄男４例，女２例。发病年龄最小３９岁，长者...